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조 석 제
-사)한국다문화청소년협회 상담소장(상담학박사)
-사)한국카운슬러협회 이사, 부회장

1. 글머리에

지난 글까지는 학교현장에서 상담에 도움이 되는 심리치료기법과 통합심리학의 최근 상담의 트렌드에 발맞추어 뇌과학의 기본적인 사항들을 살펴보았다.

사실 우리 뇌의 좌뇌 중심의 지식교육이 이미 상담 현장과 상담기법을 실천하는 여러 분야에서 이러한 상담이론과 기법들이 얼마나 상담의 효과성을 증진하였는가 하는 것은 검증의 어려움이 상당하다고 하겠다.

우리의 상담현장이 때로는 지식으로서의 상담이론과 기법이 박제된 표본처럼 기능하고 있지는 않는지 한번쯤은 현장 상담전문가로서의 반성의 여지도 많다고 생각이 된다.

이제 우리는 모든 상담의 이론 및 기법과 내담자에 대한 공감의 상황에서는 철저히 우뇌 중심으로서 실제적으로 우리의 감각기관을 통하여 보고 듣고 느끼는 실체적인 경험 중심으로 나아갈 때 우리의 무의식 깊은 곳에서 신념과 행동의 변화를 가져오는 실제적인 상담과 심리치료의 효과를 가져올 수 있을 것이다.

이러한 면에서 진정한 심리치료는 무의식의 기능인 행동의 변화와 신념의 변화를 통하여 부정적 신념에서 긍정적 신념으로 삶을 바라보는 관점의 변화가 아닐까 싶은 것이다. 그래서 이번 글에서는 이러한 상담현장에서 심리적 장애와 증상을 정확히 살펴봄으로써 그 증상에 맞는 심리치료의 방법을 강구하는데 도움이 되고자 한다.

2. 성격장애의 개념과 주요 성격장애의 특징(DSM-5)를 중심으로

1) 성격장애의 개념

일반적으로 성격장애는 자신의 내적경험과 행동의 지속적인 유형이 개인이 속한 문화에서 기대되는 바로부터 현저하게 편향되어 있는 지속적인 성격의 유형을 의미한다.
대체적으로 성격장애로 판단되는 기준으로는 위와 같은 상황이 만연되어 있고, 경직되어 있으며 그 시기는 청소년기나 성인기 초기에 발병하여, 시간이 지나도 변함이 없이 그 성격적인 특징이나 심리상태가 유지되며 심리적고통이나 손상을 초래하는 특징을 보이는 것이다.

2) 미국정신의학회(APA)의 DSM-5에 분류되어 있는 성격장애의 종류와 주된 특징들

미국정신의학회(APA)의 정신질환의 진단 및 통계편람(DSM-5)의 기준에 의한 성격장애의 종류와 가장 기본적이고 중요한 특징들은 다음과 같다.

* 편집성 성격장애의 특징 - 다른 사람의 동기를 악의가 있는 것으로 해석하는 등 타인에 대한 전반적인 불신과 의심의 양상을 보인다.

* 조현성 성격장애의 특징 - 사회적 관계 및 유대관계로부터 유리되고, 제한된 범위에서 감정을 표현을 하는 양상을 보인다. 또한 동시에 개인간 친분관계를 급작스럽게 불편해하고, 그러한 능력의 감퇴 및 인지 및 지각의 왜곡, 행동의 괴이성 양상을 보임.

* 반사회적 성격장애의 특징 - 다른 사람의 권리를 무시하거나 침해하는 영속적인 행동의 양상을 보인다.

* 경계성 성격장애의 특징 - 대인관계와 자아상 및 정동 불안정성과 현저한 행동의 충동적 양상을 보인다.

* 연극성 성격장애의 특징 - 과도한 감정성과 주의를 끄는 행동양상이 나타난다.